慢性肾脏病已成为世界性的公众健康问题。据统计，目前全世界有8.5亿人因各种原因罹患肾脏疾病。慢性肾脏病每年造成至少240万人死亡，在现今的致死疾病中，增长速度排第六位。每年还有1.7亿人死于并有急性肾损伤的相关疾病，约有1300多万人受急性肾损伤影响成为慢性肾脏病患者。此外，慢性肾脏病和急性肾损伤还是增加多种疾病风险的重要因素，如心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖以及各种感染等疾病。今年3月14日是第14个“世界肾脏病日”，主题是“人人享有肾脏健康”，旨在提高人们对肾脏疾病的认识，强化肾脏疾病预防和管理战略的理念，促进全民健康政策覆盖，实现肾脏健康、人人健康。

随着社会的进步、人们生活水平的提高，高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肥胖、高脂血症、高尿酸血症等与代谢相关的疾病发病率不断增加，这些疾病都与饮食习惯密切相关，并可导致肾脏损害，严重危害相关人群的身体健康。如何管理饮食、通过合理膳食预防相关疾病、保障肾脏健康，是我们今天所关注的话题。

食盐对健康影响很大，每天人体需要食盐约4-5克。北方人口味偏重，摄入盐分常常达到6-8克，更有甚者可达到12克以上。人在35-40岁以后肾脏的排盐能力会逐渐减退，食入过多的盐，体内会存在钠、水潴留，多数人会出现高血压，天长日久可能引发心脑血管疾病及高血压性肾病，严重者可以导致尿毒症。高血压患者中有约1/10的人通过控制食盐的摄入就可能使血压恢复正常。 

食盐摄入过多，炒菜过咸是一个方面，同时不可忽视很多“含盐大户”，比如味精、鸡精、酱油、大酱、酱豆腐、酱菜、泡菜、咸菜、咸蛋、膨化食品等。所以，避免盐分摄入过多，应从两方面下手：一是少吃看得见的盐；二是少吃隐形盐。

一般体力的正常人需要摄入蛋白质的量在1.0g/kg/d左右，蛋白质以牛奶，鸡蛋白为佳。摄入的蛋白质被身体利用，同时也产生代谢废物垃圾，肾脏可以滤过这些废物垃圾，并通过尿液排出体外。如果肾脏不健康，这种滤过排泄能力就会减低。摄入过多的蛋白质，不但浪费，还会产生过多的蛋白质代谢废物，而引起恶心、虚弱、厌食和味觉变化。高蛋白饮食会加重肾脏病情的进展，所以对慢性肾衰竭患者提倡优质低蛋白饮食，以延缓病情进展。 

另外，在社交多媒体时代，人们越来越多地接触到私人教练、健身广告，有时他们会出售看似神奇的一系列锻炼+节食计划，在他们看来，这些计划能在几周内改变体型。实际上，这样的减肥方案通常是基于高蛋白摄入和非常有限的碳水化合物主食的饮食计划，不易保持减肥的长期效果。有研究表明，长期摄入过多的蛋白质会导致肾脏损害，应予避免。

食物中的主食主要是淀粉等含糖类物质，如果摄入过多，可以在身体内转化为脂肪，增加体重，诱发糖尿病。糖尿病5年以上就可以引起糖尿病肾病，有些成年人发现糖尿病时就可能存在糖尿病肾病。糖尿病患者减少主食、甜食的摄入是控制血糖的基础，用的降糖药再多、再新、再贵，不控制主食的摄入也不会达到理想的控制效果。药物控制血糖达标，短时间内饥饿感会比较明显，患者如通过增加主食量来减轻饥饿感，便抵消了药物的降糖作用，而血糖继续升高再增加降糖药物，这样便形成恶性循环，不但增加了胰腺分泌胰岛细胞的负担，同时也增加了低血糖及药物毒副作用发生的风险。所以在保证基础能量需要的前提下，控制主食的摄入是治疗糖尿病的基础和关键。当然也不能不吃主食，要掌握糖尿病健康知识，定期监测血糖。按照血糖控制标准，掌握好饮食量、运动量、降糖药三者之间的平衡关系，并在医生指导下予以调整，以合理控制血糖，预防或减缓糖尿病肾病等相关并发症的发生。

高血脂多见于肥胖人群，部分瘦人也会存在高脂血症，因而常常不易被发现。血脂过高，血液中的脂质更容易沉积在血管壁上形成脂质斑块，也就是动脉粥样硬化，是诱发心脑血管疾病的重要因素。高脂血症不仅可以通过系膜细胞上的低密度脂蛋白（LDL）受体增加细胞因子释放和细胞外基质产生，导致肾小球系膜病变，而且还能直接造成肾小球足细胞的损伤和局灶节段性肾小球硬化样病变，或使原有慢性肾脏病进展。血脂高的人需减少胆固醇的摄入量，可以适当多吃些鱼，比如金枪鱼、鲑鱼、沙丁鱼等富含有益脂肪酸的鱼，最好每周至少一次。适当吃些禽类肉，四肢动物肉少吃为好。

正常人嘌呤摄入量可多达600～1000mg/日，高嘌呤饮食可带来高尿酸血症，临床常常表现为痛风性关节炎。高尿酸血症还可以带来急性高尿酸肾病、慢性高尿酸肾病及尿路结石三种泌尿系统疾病，如果不能很好地控制，还可以引起肾功能衰竭。高尿酸血症患者饮食上要限制嘌呤食物的摄入，少吃或不吃高嘌呤食物,如鱼籽、动物内脏、肉汤、干果、海鲜等。可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块、煮沸让部分嘌呤溶于水,然后去汤再吃。青菜中忌食菠菜。可适当吃点碱性水果如香蕉、苹果、樱桃等。多喝水，降低人体酸度，多生成尿液，每天排尿量在2000ml左右为好，可促进尿酸排泄，避免尿路结石形成。存在某些情况要限制饮水，如有明显的浮肿、心功能不全、肾功能不全时，不宜豪饮。也不宜饮浓茶、咖啡及甜饮料。

肥胖通过多种机制导致肥胖相关性肾病。肾穿刺活检可以发现单纯肾小球肥大、局灶性节段肾小球硬化等病理改变，肾脏损害明显。控制体重是预防和治疗肥胖相关性肾病最有效的措施。

肥胖是根据患者的体重指数来诊断的，体重指数=体重（kg）÷[身高（m）]2。中国肥胖研究协作组参照国内流行病学资料，将肥胖定义为：体重指数≥28.0kg/m2；腰围：男性>84cm，女性>80cm。超重的标准为：体重指数≥25.0kg/m2。

肥胖患者提倡低热量饮食。人每日需要的能量是有很大差异的，和种族、性别、体重、机体对物质的代谢能力、体力消耗、生活习惯、情绪、环境、基础疾病等很多因素有关。对于肥胖或超重的人，为了长期健康，应下决心控制自己的体重，其关键是使自己每天摄入的能量小于消耗的能量，这样才能使自己的体重减低，可以在营养师指导下制定食谱和食物摄入量。

介绍给大家一个简便的方法：减少每顿吃的主食量到原来的2/3，如一碗半饭减为一碗饭，或一碗饭减为大半碗饭，每日测体重，1至2周后评估效果，在新的主食量基础上再继续调整主食量，使体重逐渐较轻，直至接近或达到标准体重。成人每月体重减低控制在2.5-5公斤以内是相对合理和安全的。过快减肥会带来能量摄入不足、免疫低下、身体整体机能快速下降等健康问题，在此提醒大家，不可轻信不科学的快速减肥计划或减肥广告而快速减肥。

大家还需注意，肉类是可以吃一点的，动物脂肪和动物蛋白是其他食品不能代替的,也是人体所必需的,但一定要控制好量。因为脂肪、蛋白质、糖（主食）三大营养素摄入过多，机体无法全部利用而转化为脂肪、增加体重。鼓励吃新鲜水果、蔬菜和全麦食品。一天中食物分布应尽量做到均衡，餐间不吃零食。

运动可以减肥吗？答案是肯定的。减肥不仅可以预防肥胖相关性肾病，也是降低糖尿病发生风险、减少心脑血管疾病的重要措施。有氧运动有利于减肥，但要知道，运动可以使身体各系统功能变得旺盛，同时可以消耗更多的能量，使人的饥饿感增强，如果运动后吃的过多，摄入的能量也就更多，若摄入的能量大于消耗能量，导致体重不减反增。因此，减肥要以“控制饮食为主、适当运动为辅”。

饮食是提供营养和能量的重要途径，但不均衡饮食也会影响身体健康，带来疾病。无论现在是否有与饮食相关的代谢综合征及相关性肾脏病，我们都需要关注饮食与健康，保持阳光心态，做到“生活规律、合理膳食、戒烟限酒、适当运动”，并持之以恒，为身体健康加分，为快乐生活助力！