适逢初春，万物复苏，生机勃勃，因为大地酣睡一冬，焕然苏醒，精神饱满。在这个美好的日子里，万物生灵都已经历了“睡眠--觉醒”这一生命的轨迹，而你有没有关注过自己的睡眠，问问自己：“昨晚我睡好了吗？”

2001年国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性活动；2003年我国睡眠研究会把“世界睡眠日”正式引入中国。随着春天的脚步，2019年3月21日第19个世界睡眠日（World Sleep Day）如期而至，今年的主题是“健康睡眠、益智护脑”，旨在唤起公众对于睡眠健康的关注。

睡眠是万物生灵生命轨迹中的一大享受，是老天的眷顾和上帝给予我们的礼物。在这个竞争激烈、万物搏击的世界，当人间诸多烦恼让你累了、困了、倦了，你可以闭上眼睛，酣然入睡，静享安宁。然而，这份人人都应该享受的安宁，中国却有大约一半的人群不能体验。有人可能入睡困难，辗转反侧；有人可能午夜惊醒，不能再睡；有人可能夜夜梦寐，不得安生。这样的经历让病人痛苦、焦虑甚至疯狂。

睡眠障碍的问题广泛涉及老年人、青壮年、儿童和孕产期妇女等特殊人群，严重损害患者的身心健康，影响生活质量，甚至发生跌倒、外伤、交通事故等意外而危及个人及公共安全，对个体和社会都构成严重的负担。睡眠障碍的发病率如此之高，后果如此之重，已经引起与睡眠医学相关多个科室(包括精神科、心理科、神经内科、老年病科、呼吸科、耳鼻喉科、中医科等)睡眠专家的广泛重视。

（1）你的失眠是以入睡困难为主，还是睡眠维持困难，亦或睡眠-觉醒没有昼夜节律。

（2）你有没有夜间症状：比如打鼾、多梦、不宁腿、呼吸暂停、警觉状态和梦魇等。

（3）你有没有日间症状：比如困倦嗜睡、情绪烦躁、注意力不集中、记忆力下降、工作效率不佳。

（4）你的身体指标有没有异常：比如血压、血糖、血脂、血氧的异常改变。

（5）你的身体是否有特殊的疾病状态：比如躯体疾病、精神障碍、应激事件、月经周期、妊娠期或更年期。

（6）你是否有睡眠障碍的家族史：你的亲属中是否有睡眠紊乱、精神障碍、严重或慢性躯体疾病史。

如果你有这些症状和病史，那么建议您寻求相关专科医生的帮助了。

（1）睡眠日记：以每天24 h为单元，记录每小时的活动和睡眠情况，连续记录2周，至少1周。

（2）量表评估：常用量表包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠障碍评定量表(SDRS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、失眠严重指数量表(ISI)、清晨型-夜晚型量表(MEQ)、睡眠不良信念与态度量表(DBAS)和FIRST等。

（3）多导睡眠图(PSG)。

（4）多次睡眠潜伏期试验(MSLT)。

（5）体动记录检查。

  需要注意，PSG、MSLT和体动记录检查并非失眠的常规检查，需要睡眠专科医师的参与。

失眠症需要进行规范性治疗。短期失眠症往往可以找到相关的诱发因素，祛除诱因可使部分患者睡眠恢复正常，但仍有部分患者会转为慢性失眠症。失眠症的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、物理治疗和综合治疗。

（一）心理和行为治疗：心理和行为治疗是首选的失眠症治疗方法，最常见的是睡眠障碍认知疗法（CBTI）。CBTI通过一定的方法去改变患者的负性观念和不良的态度，而代之以健康、有效的观念、情感和行为，优于药物疗法。 

（二）药物治疗：服药方法建议每周服药3-5 天，而不是连续每晚用药。需长期药物治疗的患者宜“按需服药”，即预期入睡困难时，镇静催眠药物在上床前5-10分钟服用。特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力等患者不宜服用催眠药物治疗。药物种类主要包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类、褪黑素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药、食欲素受体拮抗剂等，需在医生指导下选用。

（三）物理治疗：作为一项治疗失眠的补充技术，不良反应小、临床应用的可接受性强。包括光照疗法、经颅磁刺激、生物反馈疗法、电疗、超声波疗法、音乐疗法、电磁疗法、松弛疗法、催眠疗法等。

除了失眠人群，还有一类人群需要关注，那就是睡眠打鼾的人群。据调查，大约有超过70%的人群有睡眠中打鼾的现象。有些人是因为累了、饮酒等原因而出现打鼾，这样的鼾声是比较均匀而规律的，这是单纯的鼾症，不影响睡眠质量及身体健康。但是如果入睡后鼾声四起，声音响亮又时断时续、忽高忽低、张口憋气，甚至把自己憋醒或者吓坏床伴，那就需要看医生了，因为这些可能睡眠呼吸暂停综合征的表现。

如果在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停，每次气流中止10秒以上，或平均每小时低通气次数超过5次，就要考虑是否患有“睡眠呼吸暂停综合征”了。由于睡眠时频繁出现呼吸暂停，直接导致体内缺氧，患者很难进入熟睡状态，严重影响正常休息。机体长时间缺氧，可导致严重的低氧血症，对人体各个生理系统产生不同程度的危害，影响到呼吸、循环、神经及内分泌等系统，出现心律失常、心衰、高血压、冠心病、心绞痛、脑梗死、脑出血、性功能障碍、肥胖、糖尿病，甚至夜间猝死等疾病，严重危害人们的身心健康。 

如何判断自己的呼吸暂停和低通气次数呢？最有效的方法是进行睡眠呼吸监测。这项检查操作简单，使用方便，无创伤性，诊断阳性率高，漏诊率低，而且基本无特殊不良反应。睡眠监测可以提供大量与患者睡眠相关的信息，帮助分析诊断各类睡眠相关疾病，这也是目前公认的诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金指标”。

此病的治疗目的并不是单纯的“降低呼噜声”，而是消除“呼吸暂停”。治疗方法包括：

（一） 非手术治疗。1.减肥锻炼：肥胖及下颌短小的人群高发此病，应节食，增加活动，控制体重。2.侧卧睡眠：养成侧卧睡姿，防止舌根后坠堵塞气道。3.抬高床背：枕头不宜过高，颈项背面加垫一个小圆枕，使头略后仰，有助于气道畅通。4.谨慎用药：避免服用安眠药、镇定类药物等。5.戒烟戒酒：吸烟容易刺激咽喉导致咽部水肿、狭窄；酒精会导致血压升高、肌肉松弛、舌根后坠，导致上气道狭窄，加重打鼾。

（二）手术治疗。对于有鼻腔、咽喉腔明确堵塞原因的患者，比如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大等，需要手术治疗引起堵塞的疾病。比如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、腭咽成形术等来重塑呼吸道的通畅性。

（三）呼吸机治疗。 对于不适合手术的患者，建议行经鼻持续正压通气的呼吸机治疗（CPAP）。用面罩将持续的正压气流送入气道。在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压，从而有利于防止气道塌陷，提高氧合作用。如果患者出现呼吸暂停，CPAP呼吸机可以根据预设的频率进行必要的机械通气，来保障患者的安全。

 “美美的睡上一觉，是自然界赐予我们万物生灵的一份厚礼”，关爱自己从关爱睡眠做起。睡眠问题可能严重影响您的生活、工作，如果已经受到入睡困难、早醒、睡眠呼吸暂停等睡眠障碍的困扰，一定要高度重视、及早诊治。