门诊特殊疾病（是指城乡居民罹患重病或慢性疾病，不需要长期住院治疗，需要长期在医疗机构门诊诊疗、购药的疾病），分甲、乙两类。

一、甲类特殊疾病共 25 种：

（1）冠心病（心绞痛、心肌梗塞），

（2）高血压（三级高危及高危以上），

（3）糖尿病（合并严重并发症），

（4）甲状腺功能亢进（简称“甲亢”），

（5）类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍），

（6）慢性肾小球肾炎（简称“慢性肾炎”）,

（7）脑血管疾病后遗症（有严重功能障碍），

（8）慢性肝炎（仅限于病毒性肝炎），

（9）震颤麻痹，

（10）慢性肺源性心脏病，

（11）慢性心功能不全，

（12）骨髓纤维化，

（13）脊髓空洞，

（14）血小板减少性紫癜，

（15）风湿性心脏病，

（16）活动性肺结核，

（17）大骨节病，

（18）克山病，

（19）艾滋病机会性感染，

（20）癫痫，

（21）丙型肝炎，

（22）乙型肝炎。

（23）精神障碍。

（24）股骨头坏死。

（25）肾病综合征。

起付标准为年度累计 200 元，支付比例为 50%，其中：（1）冠心病等 6 个病种,年度基金最高支付 500 元；（2）脑血管疾病后遗症等14 个病种，年度基金最高支付 1000 元；（3）乙型肝炎和丙型肝炎年度基金最高支付 7000 元。超过年度基金最高支付限额的医疗费用个人自负。

二、乙类特殊疾病共 12 种：

（1）恶性肿瘤门诊治疗，

（2）重症尿毒症透析治疗，

（3）器官移植术后（限肾、肝和骨髓移植）抗排异治疗，

（4）白血病，

（5）血友病，

（6）再生障碍性贫血，

（7）骨髓增生异常综合征（低危组），

（8）重性精神病，

（9）系统性红斑狼疮，

（10）肝硬化（肝炎后肝硬化）。

（11）苯丙酮尿症，

（12）肺动脉高压。

乙类特殊疾病不设起付线，支付比例为 70%。住院期间不能重复享受特殊疾病门诊待遇。

申报人自主登录“国家统一医保信息平台公共服务管理子系统”，进行在线注册，填报申报人基本信息和申报病种，同时上传原发病历资料及佐证资料。自主选择具有认定资格的科室，填写完整并线上提交，得到可认定回复通知后，申报人携带相关纸质病史资料到所选定的科室进行现场认定。