背景资料：目前我国每年有近70万例心肌梗死发生，但仅有3.5万例获得了及时规范的救治。如何在全国范围内宣传普及急性心肌梗死救治理念、构建急性心肌梗死救治体系迫在眉睫。为此，在2017年11月20日第四个“心梗救治日”，中国医师协会携手中华医学会心血管病学分会、中国心血管健康联盟以及全国20个省市联合举办“1120心梗救治日”主题活动，将“有胸痛，我要拨打120”的理念推向全国。

据《中国心血管病报告2013》显示，心血管病死亡占城乡居民全部死亡原因的首位，全国心血管病患者达2.9亿人次，死亡比例在三成以上。将心梗救治日定在每年的11月20日，就是希望大家牢记两个“120”：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟。从发病开始到疏通梗死血管如能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

高危人群要警惕

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠状动脉急性闭塞、血流中断所引起的局部心肌缺血性坏死，是临床上常见的急危重症，随着社会老龄化加剧，现代生活节奏加快，饮食习惯的改变以及社会、心理、环境等因素的影响，我国AMI呈现逐年升高的趋势。2017年6月国家心血管病中心发布《中国心血管病报告2016》指出：中国心血管病（CVD）患病率处于持续上升阶段。推算CVD现患病人数高达2.9亿，患病人群的分布，农村为45.01%，城市为42.61%。其中，每5例死亡病例中就有2例死于心血管疾病。目前我国急性心肌梗死患者约为70万例，然而只有5%的患者得到了合理有效地救治。

心肌梗死常见的危险因素主要有遗传因素、性别、年龄、基础疾病（糖尿病、高血压病、高脂血症等）、肥胖、不良生活习惯（吸烟、酗酒、生活不规律、暴饮暴食、过度劳累等）、天气环境因素、情绪因素等。其中，中青年患者以冠心病家族史、不良生活习惯为主；老年患者以基础性疾病为主。值得注意的是，随着生活压力的增加，不良生活习惯的增多，急性心肌梗死患者发病年龄明显提前，出现年轻化趋势。

心梗症状早知道

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1至2天或1至2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间的心绞痛。其主要表现为：

突发胸痛 突然出现持续性胸痛，表现为“压榨感、濒死感”，有时又可表现为“烧灼样、酸痛、刺痛等”。胸口像被重物压迫，呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白、有时疼痛会向牙齿、下颌、颈部、肩部、手臂（特别是左臂内侧，可放射至小指）、背部、上腹部放散，休息不能缓解。特别是曾经出现过活动后胸痛，休息后或者含服“硝酸甘油”后可缓解的患者，出现持续性的胸痛更应警惕急性心肌梗死的发生。

胸闷、气短、呼吸困难 出现此类症状可能是肺部疾病、心血管类疾病，如果既往没有慢性阻塞性肺疾病，哮喘等肺部疾病，近期无咳嗽、咳痰、发热等“感冒”症状，突然出现上述症状时，一定要警惕急性心肌梗死发生的可能。

大汗 周身冷汗淋漓是一种常见的心肌梗死症状。即使不活动也会不由自主地出冷汗，四肢发凉，甚至可以湿透衣物。

心悸 心慌不安伴有烦躁、恐惧、焦虑，脉搏加快或不规则，特别是伴有虚弱、头晕和气短等症状时，可能是心肌梗死、心力衰竭或心律失常的表现。 

胃肠道症状 心脏下壁和后壁分布着较多的迷走神经，因迷走神经支配肠胃功能活动，所以这两个部位的心肌梗死会出现恶心、呕吐、上腹部不适、反酸、烧心、腹痛、排便感、腹泻等类似胃肠炎的症状。

低血压、休克 急性心肌梗死常可引发低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时可引发心源性休克，表现为收缩压<80mmHg、面色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安或神志淡漠、心率增快、尿量减少（<20ml/h）等。

急性心肌梗死还可表现为头痛、头晕、咳嗽、肢体瘫痪、意识丧失、抽搐、口唇皮肤发绀等不典型症状。

心梗救治“三道关”

心肌梗死抢救要闯三道关：

第一道关：是最关键的一关，把握在患者自己手里。有心肌梗死危险因素的人，出现心梗症状，自己及家属应尽可能早期识别、早期正确处理。立即停止一切活动，原地静坐或卧床休息，家属切勿搬动病人，因为静止可以减少心脏的负荷，从而减少心肌耗氧量，延缓心肌细胞因缺氧而坏死。立即开窗通风，保持室内空气新鲜，解开患者衣领，及时清除其口腔内的呕吐物，防止误吸，顺畅的呼吸对心肌梗塞的患者尤为重要。如既往有明确心绞痛病史伴有胸痛患者可将硝酸甘油1片舌下含服，口服300毫克阿司匹林，最大限度地起到抗栓塞作用；家中有氧气的要吸氧。如果患者无低血压、休克等表现，出现烦躁，可服用 1至2片安定让病人镇静（如不能确定患者病情，建议不要轻易给患者服用药物）。如患者出现意识丧失，心跳停止，立即给予心肺复苏，并迅速拨打120急救电话。

第二道关:是指120急救中心接诊患者后迅速出动救护车，启动救治绿色通道，在第一时间将患者快速运往有救治能力的医院，通过胸痛中心进行救治。

第三道关:患者来到医院后，急诊科、心血管内科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗，这是降低死亡率的关键。心肌梗死救治最重要的是抓住“黄金时间120分钟”，因为急性心肌梗死后，心肌细胞血液供应被中断，随着时间的延长，坏死的心肌越来越多，死亡率也越来越高。若能在发病后1小时内打通堵塞的血管，患者死亡率仅为1%；如果延迟到发病后6小时打通堵塞血管，则死亡率将会升高到6%以上。目前急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、急诊PCI(经皮冠状动脉介入)等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应。一般来说，在心梗发生后90分钟内接受再灌注治疗，并在120分钟内开通闭塞血管，绝大多数心肌可以免于坏死。但如果超过3个小时，就可能有50%的心肌坏死;超过6个小时，就可能有80%的心肌坏死。如果患者不能及时接受支架治疗，先接受溶栓治疗也能将救治时间窗拉宽，根据溶栓情况进行转运介入治疗或溶栓后3至24小时内冠脉造影，也能取得较好效果。开通血管的理想时间是发病后120分钟内（黄金120分钟），每拖延一分钟，就会有大量的心肌细胞死去，因此有“时间就是心肌”、“时间就是生命”的“救命口诀”。

值得注意的是，随着急性胸痛救治水平的不断提高，患者及家属对疾病的认识也越来越成为救治的关键一环。急性胸痛发作后，“挺一挺就过去了”的观念千万要杜绝，有些夜间发病的患者不想影响家人休息，选择尽量熬到天亮再去医院，有的自己怀疑心脏病却要开车或步行到医院就诊，都有可能在途中发生不测……其实，急性心肌梗死并不可怕，它是可以预防、可以治疗的疾病，然而战胜它是需要患者、家属、医务人员、医院、社会共同的努力的。最正确的做法是立即拨打“120”急救电话，谨记“拨打120，黄金120分钟”两个概念，医务人员会在第一时间为病人提供及时、有效地治疗，开放紧急救治绿色通道，缩短就诊流程，尽可能争取救治时间，挽救患者的生命安全。