背景资料：2017年5月2日是第19个世界哮喘日，今年哮喘日的主题为：“哮喘是可以控制的”。据悉，目前全球哮喘患者可达3亿多人，我国的哮喘发病率也呈逐年上升趋势，尤其是儿童哮喘。有研究发现儿童哮喘发展成为成年哮喘的比率高达60%-70%，因此早期诊断、规范治疗和科学管理成为降低哮喘发病率最有效的方法。

对于哮喘，不少人还停留在影视剧里那些“气促、呼吸困难”的表现上。其实，这些只是哮喘急性发作的典型表现。有些只咳不喘、

干咳不断、甚至不咳只是胸闷不适的人，也有可能患上了哮喘。那么，哮喘究竟是一种怎样的疾病呢？

哮喘是一种慢性疾病，是由多种细胞，包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

根据哮喘病因 给予合理施治

引发哮喘的原因很多，主要包括遗传和环境两个因素，通常二者共同作用导致哮喘发生。

遗传因素 哮喘具有家族聚集性。哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，且血缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，亲属患病率越高。研究显示，父母一方有哮喘，子女发病率比一般人群增加2-5倍；父母均患哮喘，子女患哮喘危险性增加4-8倍。

环境因素 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物；细菌、病毒、原虫、寄生虫等感染；鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物；普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等药物；气候变化、运动等。

专家提示：哮喘的发病原因有些可以表面观察而知，有些是隐蔽的，需医生和患者共同查找，特别是患者本人及其家属应密切联系每次发作的情况，与医生探讨以利于诊疗。

认识哮喘分型 莫忽视肺功能检查

哮喘可分为轻度、中度和重度三型。

轻度 咳嗽、喘息等症状间歇发作，每周小于2次，每次发作不超过1小时；发作间歇期间无症状、体征；活动时可出现短暂的轻微症状，持续时间不超过30分钟；偶有夜间发作（少于2次∕月）；发作间歇期肺功能正常；有气道高反应性存在；发作间歇期峰流速（PEF）的日变异率小于20%，用支气管扩张剂后可恢复正常。

中度 哮喘发作每周多于2次，每次发作持续数小时或数天，经常需急诊治疗；发作间歇期亦有轻微症状；发作间歇期影响正常生活和睡眠；夜间哮喘发作多于2次∕月；发作间歇期峰流速（PEF）、第一秒用力时间肺活量（FEV1）预计值在60%至80%；有症状时PEF日变异率在20%至30%，用支气管扩张剂后可恢复正常。

重度 症状持续存在并经常急性发作，要经常住院或急诊治疗；活动明显受限；因频繁发作影响工作和睡眠；近期有危及生命的哮喘大发作或哮喘持续状态；平时PEF、FEV1小于预计值60%，发作时可小于50%；PEF的日变异率大于30%，经治疗后仍低于正常。

专家提示：肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度的重要指标，同时也是评价疗效的重要指标。哮喘患者应定期复查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。哮喘患者要对自己的病情程度有一定的了解，通过掌握自己病情的必要信息来更好地配合医生进行治疗,以利于很更好地控制哮喘。

掌握科学方法 应对急性发作

哮喘患者出现支气管痉挛急性发作时，患者和家人不能慌张，掌握、运用科学的方法施救至关重要：立即使患者脱离发病环境及诱发因素；吸入沙丁胺醇气雾剂是最有效和治疗反应最快的方法，为首选使用，对于严重发作，短时间不能缓解，可以反复吸入沙丁胺醇气雾剂，在开始的第1小时内可每20分钟吸入2-4喷，之后每3-4小时吸入2-4喷，没有沙丁胺醇气雾剂可以根据情况口服沙丁胺醇或氨茶碱；让患者端坐起来，身体微向前倾，靠在自己的手肘或手臂上，让患者呼吸大量的新鲜空气，有条件时可以吸氧；若短时间内不能缓解，应立即拨打“120”急救电话或到医院急诊科或呼吸科就诊。

专家提示：如果出现如下症状提示病情危重：出冷汗，不能平卧，端坐呼吸，口唇指甲青紫，不能成句说话；峰流速测定低于正常预计值或平时最佳值的50%；吸入β2受体激动剂（如万托林）后1至3小时内症状仍无缓解，或吸入后症状虽有好转，但持续作用时间小于3小时，或每天间断3至4小时就需要吸入β2受体激动剂（3至4喷以上）；口服泼尼松4至6小时病情仍无任何改变，要立即到医院就诊，切勿耽搁。

改善家居环境 防止哮喘发生

哮喘的发作与环境因素有直接的关系，在我们的居住环境中有大量引起哮喘发作的变应原，如尘螨、真菌、花粉等，因此，改善居住环境，尽量使变应原减少到最低程度，是防治哮喘发作的重要手段。

哮喘患者家中不要养宠物；不要在房间里吸烟；使用温湿度计检测室内湿度，使之保持在50%以下，因为湿度太高很可能会加重哮喘；使用无香料的肥皂和除臭剂，不用香水、喷雾剂；保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨和霉菌，包括及时清洗空调滤网。

卧室是患者停留时间最长的地方，因此应加以特别关注：⑴减少室内装饰。室内装饰过多，容易积存灰尘，利于尘螨及真菌孢子生长繁殖。⑵不铺地毯。地毯是多种微小生物的“安乐窝”。有资料表明，每平方厘米的地毯能够储藏几千只螨虫，真菌孢子更是不计其数。因此，家中有哮喘患者尤其不能铺设地毯。⑶挂薄纱窗帘。居室窗帘以薄为好，并经常清洗，避免挂较厚面料的窗帘。因为拉动窗帘可脱落相当多的灰尘、真菌孢子，厚料窗帘还会沉积更多的灰尘。⑷保持床铺清洁。哮喘多在夜间发作，主要原因是患者接触了存有尘螨及真菌孢子的床铺。所以哮喘患者的床铺不要铺草垫，也不要用毛毯做卧具，不要用动物羽毛装枕芯、被褥。枕头要经常放在阳光下暴晒，被套、枕套、床单要经常清洗保持清洁。

专家提示：哮喘是一种慢性病，其气道炎症是长期存在的，即使无症状，气道炎症仍然存在，所以需要长期治疗。治疗方案的制定、变更，药物的减量、停用，都应该在医生的指导下进行，切忌自行决定，否则很可能导致前期治疗效果的丧失和疾病的加重

坚持规范用药 控制病情发展

哮喘为慢性疾病，需要长期规范的药物治疗。主要药物有：（1）吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂的复合制剂。如氟替卡松/沙美特罗、布地奈得/福莫特罗等，是治疗哮喘的首选药物，可有效控制气道炎症，缓解症状，减少发作，延缓肺功能恶化。（2）吸入β2受体激动剂。如沙丁胺醇气雾剂，特布他林，福莫特罗等，是缓解哮喘急性发作症状的有效药物，但不能替代吸入糖皮质激素，长期大量使用可能降低气道β2受体的活性与数量，对疾病治疗不利。（3）口服药物 。包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇、丙卡特罗、特布他林）及白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）。

就像心脏病患者外出时需要携带速效救心丸一样，哮喘患者应随身携带含有速效支气管舒张剂的单方或复方制剂药物，以备随时急用。一旦病情发作，及时使用速效支气管舒张剂，3分钟即可起效，可迅速缓解支气管痉挛。

专家提示：治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物两类。控制药物是指需要长期且每天使用的药物，作用为预防和减少哮喘发作；缓解药物是指按需使用的药物，作用为迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。

专家纠偏：哮喘是气道炎症性疾病，但这种炎症的本质与感染无关。所以，对于大多数哮喘患者，无须用抗菌药物治疗或者只是在合并有呼吸系统感染时短时使用抗菌素。哮喘的气道炎症需要使用针对哮喘的非特异性抗炎药（如：吸入糖皮质激素）来治疗。