高血压是导致心脑血管疾病的独立危险因素，可导致缺血性心脏病、心功能不全、脑卒中、慢性肾脏病、主动脉及外周动脉疾病等靶器官损害的风险显著增加，是老年人致死、致残的重要原因。2017年底统计数据表明，我国老年人口（60周岁及以上）已经达到2.41亿，其中高血压患病率为58.9%，也就是说老年高血压的患者已突破1.4亿人，平均每5位老年人就有3人患高血压，患病人群相当庞大。为更好地在全球范围内提高人们对高血压疾病防治的重视程度，世界卫生组织和国际心脏病学联合会将每年的5月17日定为“世界高血压日”，今年的主题为“知晓您的血压”。

老年高血压是指年龄≥60岁，血压持续或非同日三次以上坐位测量收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg；收缩压≥140 mmHg，舒张压<90 mmHg为单纯收缩期高血压；在家中自测血压时，收缩压≥135 mmHg、舒张压≥85 mmHg说明血压已经增高，应及时就医诊治。

老年人高血压具有明显的特点：

收缩压增高为主

老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭、脑卒中等并发症；

脉压差大

脉压差就是收缩压与舒张压的差值。老年人由于动脉硬化血管弹性变差，对血压的调节能力变差导致脉压差增大；

血压波动较大

情绪激动或活动后会引起血压急剧波动升高，长期发生易引发焦虑、抑郁等情绪障碍；

体位性低血压发生率较高

体位性低血压就是变换体位后引起的血压降低。老年人由平卧位短时间内变为站立位后血压突然下降，出现头晕、黑矇，甚至跌倒等情况；

易出现餐后低血压

常由于血压的昼夜节律异常引起；

高易出现诊室高血压和隐匿性血压

诊室高血压即平时所说的“白大衣高血压”；

合并多种慢性疾病

如冠心病、糖尿病、脑梗死等，多种疾病于一身就是老年共病；

继发性高血压容易漏诊

引发老年人继发性高血压的常见疾病有肾性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

心血管疾病

高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常。高血压患者发生冠心病的危险较正常血压者增高2.6倍；

脑卒中

高血压是脑卒中最重要的危险因素，可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作等。我国每年新发脑卒中250万人，其中70%的脑卒中患者有高血压。高血压脑卒中是导致血管性痴呆的重要原因；

肾脏损害

长期高血压使肾小球内压力增高，造成肾小球损害和肾微小动脉病变，一般在高血压持续10—15 年后出现肾损害，部分患者可发展成肾衰竭；

血管病变

高血压患者大多伴有动脉粥样硬化。下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时，可出现间歇性跛行、下肢静息痛、溃疡或坏疽，严重时可能需要手术治疗甚至截肢。致命的血管危害是主动脉夹层，是指主动脉内膜撕裂，血流把主动脉壁的内膜和中层剥离，形成壁内血肿。典型者可表现为突发的胸腹部撕裂样剧痛，病情非常凶险，可伴休克，甚至猝死；

眼底损害

高血压可损害眼底动脉、视网膜、视神经，造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视乳头水肿萎缩、黄斑变性等，导致视力下降，严重者失明。

血压越高、病程越长，生活方式越不健康，伴随的危险因素越多，靶器官损害的程度就越严重，心血管病的危险性就越大。血压从115/75 mmHg起，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，冠心病和脑卒中的发生风险增加1倍。高血压一旦发生心、脑、肾等严重并发症，后果严重，病情轻者致残丧失劳动力，需家庭成员长期陪护，重者致死，给个人、家庭和社会造成巨大负担。

老年高血压控制目标根据所合并的疾病种类不同而略有不同。比如合并缺血性脑卒中、冠心病、糖尿病的老年患者，血压控制目标值为<140/90mmHg，能耐受者可降至<130/80mmHg；合并慢性心衰和肾功能不全的患者，血压控制目标值是<130/80 mmHg；高龄患者（>80岁）血压控制目标值是<140/90 mmHg，尽量不低于130/60mmHg。

老年人应用降压药一定要在内科医师指导和监控下进行，擅自调整剂量或换药不可取。

坚持按医嘱用药，切勿遗漏，即使血压已降至正常，症状完全消失，也应每日坚持用药，“这两天感觉挺好，用不着吃药了”是很多高血压患者常犯的错误。

讲究服药时间，如果每日只服一次药，选择24小时平稳降压的长效降压药物，以早晨6—8时服药为最佳。 有些患者夜间血压控制不理想，需要在晚上或睡前服药，这种情况应在专科医生指导下进行。

老年高血压服用药物后以缓慢降低收缩压至低于150mmHg、舒张压低于90mmHg为宜，即使降不到理想标准，但越接近正常越好。

服用药物时应定期监测自己的血压水平，一般以每星期测量两次为宜，如血压波动很大，应在每次服药前后测量一次血压，可以记录血压日记。

正在服用降压药者，如因其他疾病就诊时应告知医师，避免用药不当而产生相互作用。

宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如全谷食物、鱼肉、低脂牛奶等。

忌吃油炸或油煎食物，适量多吃新鲜蔬菜、水果等含维生素和矿物质较为丰富的食物，如每日可食用400克左右的新鲜蔬菜，200克的新鲜水果。

摄入足量的钙，老年高血压患者每日钙的摄入总量可以达到1000毫克，建议每日睡前半小时喝一杯脱脂牛奶，既能补钙，也能促进睡眠。

忌饮食过饱，老年人消化功能减退，饮食过饱容易引起消化不良，导致急性胰腺炎、胃肠炎等疾患，还会影响心肺的正常功能和活动。 忌食过咸食物，腌制食品要少吃或不吃，每日食盐摄入量应限制在3克以内。忌过量饮酒，如要饮酒，建议饮用少量葡萄酒，每日不超过50毫升。

作息规律

每天保持7—9小时的睡眠时间，饮淡茶、不吸烟、少饮酒。 活动适度 老年人适当参加体育运动能舒筋活络、畅通气血，对预防高血压病有一定的作用。可根据自身情况及周围环境，选择快步走、慢跑、打太极拳、练剑、游泳、打乒乓球等运动项目。做每一项运动，都要注意运动量，循序渐进、持之以恒方能见效。

情绪稳定

老年人在情绪波动大喜大悲时，交感神经兴奋使心跳加速，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，因此在日常生活中应保持心态平和、情绪稳定。

常听音乐

优美的音乐可以使老年人心情舒畅、大脑放松，减少焦虑、抑郁情绪，从而避免因过度紧张造成的血压升高，进而达到降压的目的。

正规治疗

保健品鱼龙混杂，有些不但起不到降压效果，还可能造成身体损害。老年高血压患者通过正规医院的正规治疗可以将血压控制在正常范围。

总之，高血压是一种可防、可控、可治的疾病。对于老年高血压患者，降低血压不是治疗高血压的惟一目标，同时要考虑对心脏、肾脏和血管的保护，重视生活质量，养成良好的生活习惯。提倡降压药物及饮食、运动疗法三者有机结合。