背景资料：在我们身边有这样一群人，他们年轻时撑起了整个家庭，无微不至地呵护我们长大，如今却容颜老去满头白发，他们就是老年人。据统计，我国60周岁及以上人口约为23086万人，占全国总人口数的16.7%。其中高血压患病率为49%，意味着平均每两位老年人就有1人患高血压。

老年高血压是我国公共卫生服务的一项重要内容，高血压会严重危害老年人健康，明显增加老年人的脑卒中及冠心病死亡风险。了解老年高血压防治常识对于提高老年人健康水平、改善老年人生活质量具有重要意义。

判断方法

如何判断是否患上了老年高血压呢？目前老年高血压诊断标准为：年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日安静状态下坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg；或长期服用降压药物，血压达到正常标准也诊断为老年高血压。

关于老年高血压的控制目标医学界一直存在争议。有学者认为即使是老年人，血压也应该严格控制达标，以减少心、脑、肾等重要器官并发症；而另有学者认为，强化降压未必获益，应将目标值放宽。我国现行的标准是，年龄≥60岁血压目标值为＜150/90mmHg。

特点明显

不同于青年人患高血压，老年高血压具有以下特点：

1.血压波动大、脉压差大。脉压差就是收缩压与舒张压的差值。收缩压就是平时常说的大压，舒张压就是小压。老年人由于动脉硬化，血管弹性变差，对血压的调节变差，所以情绪激动或活动后会引起血压升高；

2.体位性低血压的发生率较高。体位性低血压就是变换体位后引起的血压降低。老年人由平卧位短时间内变为站立位后血压会突然下降，出现头晕、黑矇，甚至跌倒等情况；

3.老年人高血压以收缩压升高为主，对心脏危害性更大。易发生心力衰竭，同时也容易发生脑卒中等并发症；

4.容易出现焦虑、抑郁等情绪障碍。老年人高血压病程长，神经调节功能较低，加之对自己疾病认识不足，很容易产生焦虑、抑郁情绪；

5.药物敏感性差。高血压是一种慢性疾病，需要长期服药，即使血压达标也要坚持服药；

6.老年高血压患者常合并有多种慢性疾病。如冠心病、糖尿病、腔隙性脑梗死、腰椎间盘突出等疾病，多种疾病于一身就是通常所说的老年共病。

危害巨大

易患心血管疾病 老年人动脉硬化及其扩张能力降低，往往产生单纯收缩期高血压，而舒张压不变或下降，由此导致脉压增大，这是老年单纯收缩期高血压的一个重要特征。脉压增大意味着大动脉弹性降低，是反映动脉损害程度的重要指标。它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。

加速动脉粥样硬化 从而引发冠心病、一过性脑缺血、脑梗塞、肾动脉狭窄、周围血管病等。老年高血压患者的并发症发生率为40%，明显高于成年人(20.4%)。收缩压升高10-12mmHg或舒张压升高5-6mmHg，发生脑卒中的危险就增加35%-40%，患冠心病几率增加20%-25%。

致残致死率高 老年高血压患者的致残致死率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年人为6.9%。

科学用药

治疗老年高血压，一定要掌握合理的用药方法。

1.服用降压药物一定要在内科医师指导和监控下进行，不可擅自调整剂量或更换药物。有些老年人认为定期换药可以避免耐药性，但每次换药都需要重新调药，带来无必要的血压波动，也是应当避免的。

2.坚持按医嘱用药。许多老年高血压患者平时不测血压，仅凭自我感觉服药 ，无不适感觉时少服甚至不服药，一旦出现头晕、头痛等症状就突然加大药量，这样会造成血压忽高忽低或下降过快，出现头晕、头痛等不适症状，最后诱发心脑血管疾患。老年高血压患者在用药治疗时，必须严格遵照医嘱或在医生的指导下正确用药，这样才能更好地发挥药物的治疗作用，达到既有效地控制血压稳定又减少并发症的目的。

3.讲究服药时间。如果每日只服一次药，以早晨6-8时为最佳服药时间，应选择24小时平稳降压的长效降压药物。如果夜间的血压控制不理想，有些患者需要在晚上或睡前服药，但这种情况应在专科医生指导下进行。

4.一些老年高血压患者治病心切，常常擅自加倍服药或数药并用，致使数天内血压大幅度下降，却不知降压过快可因大脑供血不足导致脑梗塞等严重后果。降压应当在两周到数月左右降至正常最好，服用药物后以缓慢降低收缩压至150mmHg以下，舒张压至90mmHg以下为宜。

5.服用药物时应定期监测自已的血压水平，一般以每星期测量两次为宜，如血压波动很大，应在每次服药前后测量一次血压，并记录血压日记。

6.正在服用降压药物者，如合并其他疾病就诊时应告诉医师，避免用药不当而产生相互作用。切忌滥用、乱用降压药物。不同的患者，合并不同疾病，不同危险因素，不同年龄，应用的降压药物是不同的，而且彼此间的搭配也有很多讲究。建议患者到医生那里彻底检查，选择长效制剂和更为适合自己的药物。

此外，还要特别注意查找病因和评估靶器官损害。

合理饮食

1.宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，如全谷食物、鱼肉、低脂牛奶等。忌吃油炸或油煎食物。

2.适量多吃些新鲜蔬菜、水果等含维生素和矿物质较为丰富的食物。老年高血压患者每日可食用400克左右的新鲜蔬菜、约200克的新鲜水果。

3.摄入足量的钙。老年高血压患者每日钙的摄入总量可以达到1000毫克。建议老年高血压患者在每日睡前半小时喝一杯脱脂牛奶，既能补钙，又能促进睡眠。

4.忌饮食过饱。老年人消化功能减退，饮食过饱容易引起消化不良，导致急性胰腺炎、胃肠炎等疾患，还会影响心、肺的正常功能。

5.忌过咸的食物。腌制食品要少吃或不吃，每日食盐摄入量应限制在3克以内。

6.忌过量饮酒。如要饮酒，建议饮用少量葡萄酒，每日不超过50毫升。

健康生活

作息规律 老年人要做到有劳有逸，劳逸适度。每天要保持7-9小时的睡眠时间和1-2小时的体育活动时间。做到饮淡茶、不吸烟、少饮酒（可饮少量白葡萄酒）。

情绪平稳 人在情绪波动，出现大喜或大悲时，交感神经就会兴奋，使心跳加速，外周血管阻力增加，舒张压明显上升，如此反复多次血压升高，便会引发疾病。

适度活动 适当参加体育运动，能舒筋活络、畅通气血，对预防老年高血压病有一定的作用。可根据自身的情况及周围环境的状况，选择快步走、慢跑、打太极拳、练剑、游泳、打乒乓球等。做每一项运动，都要注意运动量，循序渐进，持之以恒，方能见效。

常听音乐 优美的音乐可以使老年人心情舒畅、大脑放松，减少焦虑、抑郁情绪，从而避免因过度紧张造成的血压升高，进而达到降压的目的。

正规治疗 应慎用保健药物，市场上保健药品鱼龙混杂，误食假冒伪劣药品，不但起不到降压效果，还可能造成身体损害，建议服用正规降压药物。

总之，高血压是一种可防、可控、可治的疾病，于老年高血压患者而言，降低血压不是惟一目标，同时还要考虑对心脏、肾脏和血管的保护，重视生活质量，养成良好的生活习惯，戒烟、限酒、适度运动、合理膳食、避免情绪波动、规律服用降压药物。提倡降压药物结合饮食、运动疗法，三者有机结合将血压控制在一个理想的水平。