家住承德市双桥区的梁大爷刚刚经历了一场生死劫难。傍晚出门遛弯时他突发急性心肌梗死，胸痛剧烈，大汗淋漓，继而神志不清，生命垂危。承德市中心医院“胸痛中心”的医务人员为梁大爷做了急诊介入手术，成功开通闭塞的心脏血管，挽回其生命，患者转危为安。

急性胸痛是急诊科常见的临床症状之一，病因复杂，病情轻重不一，常见的非外伤胸痛主要由急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、胸膜炎、急性胃炎、肋间神经痛等疾病引发。随着人们生活水平的提高，急性心肌梗死和主动脉夹层的发病比例越来越高，约占胸痛患者的20%，而这两种胸痛都属于威胁生命、可导致猝死的危重急性胸痛。因此，急性胸痛症状背后“杀机四伏”，不及时救治就可能引发严重后果。为了不断提高胸痛诊疗救治水平，在短时间内为急性胸痛尤其是急性心肌梗死患者提供有效治疗，承德市中心医院“胸痛中心”建立并开始运行。“胸痛中心”充分发挥医院区域医疗中心优势，整合临床、行政、社会等多种资源，通过多学科合作，挽救胸痛患者生命。那么，出现胸痛后究竟该如何处理？到医院后医生又会安排什么样的检查？胸痛中心对于胸痛患者而言有哪些便捷之处？承德市中心医院专家将为大家答疑解惑。

高危胸痛是猝死的预警信号，绝非“忍忍就过去”

高危胸痛是常见的猝死原因，常见的致命胸痛有三种，分别是急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞。

急性心肌梗死——症状表现多样

主要形式 急性心肌梗死、心绞痛所引发的胸痛，其表现症状多种多样，一般来说，肚脐以上、下颌以下这个范围内，都可能是二者的发作部位。

症状表现 心绞痛引发的胸痛多数表现为胸骨后闷痛，主观感受因人而异，例如有的患者表述为石头压在胸口的感觉；有的表述为吃辣椒面的感觉，并向左肩放射；有的患者在快步行走时，突然出现咽喉部发紧、发痛，而放慢行走速度或停止走动后，不适很快消失；一部分患者早晨穿衣、洗漱及上厕所时，出现胸闷、胸痛等不适，暂停一切活动后，不适很快消失；有的患者上楼梯、跑步、提重物时，感到心前区或胸骨后闷痛、气短，休息后缓解；有些平时没有牙痛，突然出现一侧（多为左侧）的牙痛，数分钟后，牙痛消失；有的颈部一侧或双侧突然出现小范围内钝痛，伴有精神紧张和烦躁，数分钟后缓解；有些患者后半夜突然出现胸闷痛、憋气症状，但坐起后逐渐缓解，甚至一些老年患者是以单纯的恶心、呕吐为首发症状来就诊。

持续时间 心绞痛一般持续5-10分钟，休息后可以自行缓解，如果持续20分钟以上，不能缓解，出现心肌梗死的可能性就很大了。特别是患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等疾病，以及吸烟、肥胖、老年男性、绝经后女性这些高危人群，就更需要注意。对于一些长期生活方式不健康、焦虑、劳累的年轻患者，特别是男性，如果出现相应症状千万不要掉以轻心，要时就医。

主动脉夹层——猝死率高

主动脉夹层80%以上的患者存在高血压病史，且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，血压一直处于较高水平。多数患者胸痛好发于剧烈活动时，开始时胸痛程度特别剧烈，并伴有大汗淋漓，若夹层发生的部位离心脏较近，当出现剧烈胸痛后，动脉很快破裂使患者立即死亡；若夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后可转为胸闷，继而出现腹痛、腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，病情凶险。

肺栓塞——隐蔽性强

多数肺栓塞病人发生急性胸痛存在以下诱因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，也有少数无明确诱因。 有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状，还有的病人出现咯血、甚至晕厥等症状，大多数病人出现血压下降以及呼吸、心率增快等体征。急性肺动脉较大的栓塞可导致猝死，肺小动脉栓塞可转为慢性肺梗死，因此，若病人存在上述病因且出现胸痛后需积极诊治，以免意外的发生。

发生急性高危胸痛立即拨打120急救电话

如果您或者您的家人出现了胸痛，并且症状表现偏向于高危胸痛，建议您和家人：

1.思想上要引起重视，不要抱着着“忍忍就过去了”的侥幸心理，要遵从医生，以免耽误病情。

2.第一时间拨打120，不建议打车或坐车到医院就诊；拨打120的时候请将详细的地址告知医生，留给医生一个能保持畅通的电话号码，如果情况允许，最好能有人去小区口迎接一下救护车，这样医务人员就能更快速的找到您，以免耽误您或您家人的宝贵救治时间。

3.如果出现胸口像石头压着、胸闷、透不过气的感觉，10—30分钟不缓解，一般是心梗的前兆，根据不同情况可选择性服用硝酸甘油等药物。

4.安静平躺等待救护人员到来。

5.如果患者没有任何前期征兆，突然倒地，失去呼吸和心跳，这往往提示患者出现了猝死。猝死只有不到5分钟的黄金急救时间，一般救护车很难在如此短的时间内到达发病现场，在等待救护车到来之前，能为倒地患者进行胸外按压可增加病人挽回生命的机会。对心肺复苏等急救知识和技能了解不多的人，一旦遇到有人突发心脏骤停的情况，可双膝跪地，紧邻病人身旁，两手交叠，按压病人两乳正中间的位置，频率100次/分，一边进行心肺复苏一边等待救护车的到来。

胸痛中心——为胸痛患者开启生命通路

高危胸痛的就诊地点是胸痛中心，因为能引起胸痛症状的疾病繁多，可涉及心内科、血管外科、呼吸科、消化科、皮肤科、神经科等多个学科，承德市中心医院以急诊科、心内科为主导的胸痛中心更强调早期急诊抢救、诊断、评估、分流，是真正以病人为中心的快速诊疗模式。

到达胸痛中心以后，医务人员将根据患者的病史、症状、体征，心电图等情况，为患者设定合理的诊治方案，尽快完善相关检查，如胸部CT、心脏超声、心肌损伤标志物、D-二聚体、BNP、主动脉或冠状动脉CTA等。对于急性心肌梗死的患者，医院胸痛中心会积极尽早采取包括急诊介入治疗及溶栓在内的开通“罪犯”血管治疗措施，降低此类患者的病死率及致残率。

正确认识急性冠状动脉综合征

急性冠状动脉综合征（ACS） ACS是指因供应心脏血管发生动脉粥样硬化而引起血管狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一组严重进展性疾病，是冠心病的严重类型，包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死。

ACS的发生发展过程为：粥样硬化斑块破裂、血小板粘附——血小板开始聚集——血栓形成、闭塞血管——梗死灶形成。ACS后果严重，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，影响生活质量和寿命，必须予以重视。

ACS的病情可通过介入疗法及药物疗法缓解。介入疗法：经皮冠脉介入疗法（PCI），疗效好，创伤小，恢复快，危险性相对较低；药物疗法：（1）抗栓治疗：抗血小板/抗凝治疗。（2）抗心肌缺血治疗：β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；（3）他汀类药物。需要注意的是，无论ACS患者接受的是药物保守疗法还是介入手术的方法，出院后都需要长时间服用药物，因为这些方式只是让血管“临时畅通”，植入支架也只是处理了冠脉内狭窄最严重的部位，其他部位的斑块也会发生和发展，支架部位也可能发生血栓，因此需要长期服药。

ACS患者应保持良好的生活习惯，以有效预防疾病的发生发展。应做到：完全戒烟、忌烈酒、少喝咖啡、不饮浓茶、避免过度劳累、保持充足睡眠、冬季保暖防寒、不在餐后或饥饿时洗澡、避免屏气或过度用力、谨防缺氧、定时喝水、合理膳食、适量运动、保持乐观心态。

时间就是生命，时间就是心肌！胸痛胸闷尽快拨打120急救电话，尽量不要自行来院！