今年的10月8日是第十四个全国高血压日，活动的主题是“知晓您的血压和控制目标”，目前，我国高血压成人患病率高达25%，全国有2亿高血压患者，其中1.3亿不知晓，在知晓者中3000万没有治疗，而治疗者中3/4未控制到理想的“目标”，当然也就无法获得很好的疗效。

高血压又被当今医学称为“隐形杀手”，其原因有三：一是高血压是人类最常见、发病率很高的一种慢性病；二是患病后在很长一段时间内患者没有症状或症状不明显，更没有特异性，常被认为是“疲劳过度、没有休息好”，或被认为是“感冒”所引起的一些头晕、头痛、乏力、困倦等不舒服的症状，使高血压很容易被误诊、漏诊；三是高血压是持续进展的一组心血管综合征，如不加以干预、治疗、控制，则对人体的伤害极大，其致残致死率很高，对人的寿命和生活质量影响很大。高血压活动日的目的是提高民众对高血压的正确认识，定期监测自己的血压，必要时在专科医生的指导下，在健康生活方式的基础上，尽早开始长期或终生药物治疗，从而使广大民众从根本上重视高血压的防治，让“隐形杀手”无处隐藏。为了这一目标广大的医务工作者付出了很大的努力，笔者作为其中一员围绕全国高血压日的主题，将自己在研习高血压方面的学术心得奉献给广大读者，希望能够成为大家防控高血压的“知心参谋”。

要知晓自己的血压水平，必须测量血压。对于从未被诊断“高血压”的人群，凡年龄在18岁以上者，建议至少每2年测量一回血压（每回测2次，间隔1分钟，取其平均值）;凡年龄在35岁以上者，至少每年测量一回血压；对易患高血压的人群（血压波动在130—139/85—89mmHg之间者、肥胖、长期过量饮酒和吸烟者、吃饭口重、经常熬夜、工作压力大精神紧张者和有高血压家族史的人），建议至少每6个月监测一回血压；建议老年人在家中每月自测血压；凡在医疗机构就诊者无论所看何病都应测量血压。患有高血压者，请在医生指导下制作“血压监测时刻表”，2周内每天以4小时（夜间以6—8小时）为一时间段，测量血压，或在医院进行“24小时动态血压监测”，完成 “24小时血压波动曲线图表”，并和您的日常生活、起居、饮食与服药情况相联系，与您的主治医生共同分析、研究，制定出有针对性的防治策略。

凡测量血压数值小于120/80mmHg者为正常血压；如果测量血压为120—139/80—89mmHg，则认为是正常高值血压，建议每个月测量血压；如果测量血压大于或等于140—90mmHg，但小于180/110mmHg，认为可能是高血压，建议每1—2周测量血压；如果测量血压大于或等于180/110 mmHg，认为很可能是高血压并具有一定的心脑血管突发事件风险，必须立即到医院进一步检查和评估，如明确诊断后应马上开始降压治疗，密切监测血压直到降至安全范围（常规推荐降至160/100mmHg左右），每天测量血压，并且逐渐降至小于140/90mmHg，以后每周测量血压。只要非同日3次测得血压都大于或等于140/90 mmHg，就可以诊断为高血压，应及时尽早地去医院就诊于专科医生，进一步检查和评估鉴别是原发还是继发性高血压，且根据血压波动情况及水平、血糖血脂、同型半胱氨酸等相关危险因素、心血管风险分层等，确定下一步有针对性的诊疗方案。

预防高血压的最好方法是广大民众学会“养生之道”，重点是以下九个方面的内容：

  1.限盐：高钠盐饮食除可以使血压升高外，还会直接损伤全身血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。世界卫生组织建议每人每天钠盐量应在5克以内。另外，“钾”和“钙”对“钠”有拮抗作用，多吃含“钾”和“钙”的食品可促进“钠”排出体外，有利于平稳血压。含钾丰富的食品有豆类、冬菇、枣（尤其是黑枣）、杏仁、核桃、花生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉等；含钙丰富的食品有牛奶、豆制品、鱼、虾、红枣、蘑菇、木耳等。我们北方人的饮食习惯中含钠盐的传统食品较多，需要加以限制，把好“限盐”这道关。

  2.低脂饮食：减少脂肪摄入可以防治高血压，每人每天脂肪摄入量应少于25克，限制饱和脂肪酸（如动物脂肪、奶油、椰子油）的摄入，多吃不饱和脂肪酸（如亚麻籽油等），限制摄入过量的胆固醇（每天少于300mg），对可食动物的肉类，尤其是动物内脏应加以限制，每天2—3两为宜，这是人体生理特点所决定的。

  3.多吃蔬菜和水果：研究证明，长期素食者比吃肉多者的血压低，因为蔬菜水果中富含钾、钙、镁等微量元素以及维生素和纤维素，可以拮抗钠离子和抑制脂肪的吸收。营养学和医学专家推荐：每天所进食新鲜蔬菜量应不少于500克，水果量不少于200克。

  4.戒烟：烟草中的化学成分约有1400多种，其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种金属化合物，吸1支普通香烟可使心率增加5—20次/分，收缩压升高10—25mmHg，吸烟在30—40支，则可以引起小动脉持续收缩，胆固醇等物质易于沉积在血管壁，长期下去会发生动脉硬化，不但可使血压持续升高，而且容易发生急进型恶性高血压和心、脑血管事件。

  5.限酒：中度以上饮酒与血压水平上升显著相关，重度饮酒（指每日摄入65克以上酒精）或长期饮酒者的高血压患病率及血压水平均较不饮或不常饮酒者高，而且脑卒中死亡率也比不常饮酒者多3倍。所以要少量饮酒，男性每日对酒精的摄入量小于25克，即干红葡萄酒100—150ml，啤酒200—300ml，或低度白酒25—50ml；女性则减半量，孕妇禁止饮酒。不提倡喝高度烈性酒。

  6.有氧运动：有氧运动是指自己喜欢的运动，在运动中人体组织器官的氧供充分，不会因运动缺氧受伤害，运动过程中与运动后都感觉舒服、心情愉悦，运动时“说话不大喘气、语言很连续”。有氧运动是预防心血管病的重要手段，已成为防控高血压的有效措施，并作为人们想获得长久、高质量健康的一个基本途径。要循序渐进、持之以恒，根据自己的身体状况、节气和天气来增减，量力而行。

  7.控制体重:国际公认衡量体重的标准是体重指数（BMI）=体重（公斤）÷[身高（米）2]，根据我国营养学、医学研究，对于国人一般BMI应在20—24之间，超重肥胖易患高血压。控制体重是防治高血压的重要举措。具体方法就是“管住嘴（合理膳食），迈开腿（有氧运动）”。

  8.心理平衡：精神心理因素与高血压有密切的关系，长期情绪紧张、心理负担重，如恐惧、恼怒、狂躁、失意、怨恨、压抑、焦虑等都能使中枢神经处于兴奋状态，内分泌也发生变化而使血压升高，人体抵抗力、调节修复能力下降。相反，如能加强自身学习，修身养生，保持良好的健康心态，纠正不良性格，抵御不良环境因素，营造温馨和睦的生活氛围，和谐愉快的工作环境，就可以有效预防高血压和其他疾病的发生。

  9.合理睡眠：研究发现，1/3的高血压和1/5的心脏病都与睡眠障碍有关。在合理的时间（22点—次日6点），保证高质量睡眠、均衡膳食和有氧运动是国际社会公认的三项健康标准。要远离睡眠障碍的困扰，首先必须养成良好的睡眠习惯，营造良好的睡眠环境，作息时间要有规律，睡眠前不吃食品，不喝酒、浓茶和咖啡，不做剧烈运动，不看恐怖或刺激的影视片，不听快音频、强节奏的音乐。

以上九项内容被称为健康“基石”，又称为“高血压的非药物治疗”。

高血压患者必须终生坚持非药物治疗，坚持在医生的指导下合理使用降压药，二者相辅相成，不可偏颇，更不能彼此替代，尤其对2、3级高血压患者，特别是伴有其他危险因素的特殊高血压人群，更要在专科医生的指导下选择个性化强的诊疗方案，尽量去选用长效降压药进行规范治疗，这样才能长期平稳有效地控制高血压。高血压患者的血压控制目标值为：一般高血压患者降压治疗的目标值为小于140/90mmHg；年龄大于等于65岁的老年高血压患者目标值为小于150/90mmHg；高血压伴慢性肾脏病、糖尿病、冠心病的目标值为小于130/80mmHg；高血压伴脑血管病的患者目标值为小于140/90mmHg，且昼夜平均动脉压水平应为：白天较夜里高10%—15%，当然还要以患者能够耐受的血压水平为宜。临床医学称之为“达标”。

高血压对于男性和女性虽说都是一种重要而常见的心血管危险因素，但女性的血压除了受年龄、环境、生活习惯以及家族的影响以外，还有月经周期、妊娠、生育、绝经及避孕药物等多方面的影响，比男性高血压更复杂，且女性绝经后高血压患病率及其心脑血管病事件发生率均较男性高些，所以，非常值得医务工作者的进一步探讨和公众的关注。雌孕激素的水平因对女性的心血管情况、内分泌、代谢等方面有影响而会影响女性的一生，因此，我们希望广大的女性朋友在自己不同的生理阶段和特殊时期，应该经常、主动地去接受医生的指导。女性高血压患者，在选择降压药物时同样有特殊性，尤其在妊娠、哺乳、绝经后等特殊时期。女性服用某些降压药物出现副作用的几率较大，所以，选择降压药物应该在医生的指导下进行。