睡眠占人生三分之一的时间，是维持机体健康必不可少的生理过程，只有在良好睡眠的基础上才能更好地保证生活质量，完成各种社会活动。据统计，青年人失眠症患病率为10％，中年人为20％，而65岁以上的老年人为35％—50％。研究表明，如果连续失眠3个昼夜以上，人就会变得坐立不安、情绪波动、记忆力减退、判断力下降，甚至出现错觉和幻觉，以致难以坚持日常生活中的活动，如果得不到及时控制，将会诱发更严重的躯体和心理疾病。

也许有人会问：有些人每天睡5小时，第二天仍然精神，不影响生活和工作，而有些人睡眠时间达到12小时却仍有困倦感，白天没有精力，工作效率低，这如何解释？

要解答这个问题，需先了解一下“睡眠周期”相关问题。根据人在睡眠过程中脑电图发生各种不同的变化，医学上将睡眠分为两个时相，即快速眼动相睡眠和非快速眼动相睡眠。国际睡眠学会又将睡眠分为五期，其中非快速眼动相睡眠根据睡眠深度由浅入深分为5期：1期为入睡期，2期为浅睡期，3期为中度睡眠期，4期为深度睡眠期，5期为快速眼动期。这五个睡眠时期形成一个睡眠周期，大约需90—100分钟的时间完成。

从上床就寝到开始入睡之间的时间，我们称之为入睡潜伏期，成年人一般为20—23分钟，然后进入非快速眼动睡眠相第一期，大约经过0.5—7分钟，进入第二期；30—38分钟后，进入第三期及第四期；大约在开始入睡后70—90分钟，进入快速眼动期，通常只有5分钟左右；接着再回到非快速眼动睡眠相第二期，也即第二个睡眠周期的开始。

一夜中大约有4—6个睡眠周期出现，互相连接，周而复始。在非快速眼动睡眠阶段，全身肌肉松弛，没有眼球运动，内脏副交感神经活动占优势。心率、呼吸均减慢，血压降低，胃肠蠕动减慢，基础代谢率低，脑部温度较觉醒时稍降低，大脑总的血流量较觉醒时减少，此阶段大脑皮层得到充分的休息；在快速眼动睡眠阶段，眼球快速运动，脑血流量增加，大脑活跃，呼吸急促，代谢旺盛，此阶段是整合记忆和思维的过程，以保证大脑组织蛋白的合成和消耗物质的补充，使神经系统正常发育，并为第二天的活动积蓄能量。如果第三、四期睡眠时间长，也就是深睡眠时间长，那么睡眠质量提高，虽然总睡眠时间短，但大脑皮层仍能得到充分休息，所以白天会精力充沛。

相反，如果第三、四期睡眠时间短，浅睡眠时间长，就会感觉似睡非睡容易醒，因此虽然总睡眠时间长，但睡眠质量差，大脑皮层不能得到充分休息，因此白天感到困倦、精力不够。

失眠是患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验，主要表现为以下五种情况：

1、入睡困难（入睡时间>30分钟）；

2、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次）；

3、早醒；

4、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（<6小时）；

5、同时伴有日间功能障碍。其中作为核心要素的日间功能障碍可有如下表现：疲劳或全身不适；注意力、注意维持能力或记忆力减退；学习、工作和/或社交能力下降；情绪波动或易激惹；日间嗜睡；兴趣、精力减退；工作或驾驶过程中错误倾向增加；紧张、头痛、头晕或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；对睡眠过度关注。

按病因分类，失眠可分为原发性失眠和继发性失眠两大类。

原发性失眠

通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠三种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除和治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。

继发性失眠

包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起 的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。

良好的睡眠能够改善记忆力，增加免疫力，锐化心理状态，激发创造力，有效缓解抑郁，降低压力并延长整体寿命。研究表明，每晚睡眠不足4小时的成年人，死亡率较正常人群高180％，睡眠不足的人群衰老速度是正常人的2.5—3倍。经常失眠的人产生抑郁的几率是正常人的5倍，罹患癌症的概率及引发慢性病（高血压、糖尿病、肥胖、心脑血管病）的几率也明显增高，整体工作效率及生活质量明显下降。而且失眠者脾气暴躁、攻击性强、精神疲劳，极易引起家庭生活的不和谐及矛盾。

正确对待失眠

比失眠更可怕的是“怕失眠”，因此要缓解紧张情绪，正确感知睡眠质量，避免过度担心。很多失眠患者都在一定程度上过分放大自己的睡眠问题。这类患者需要正确看待自己的睡眠质量，必要时进行睡眠监测。给自己积极的心理暗示，树立健康的心态可有效纠正对睡眠质量的错误感知。只要睡眠质量高，每晚少睡1—2小时并不会对日间生活造成明显的困扰，也不会改变我们的生活质量。部分患者虽然睡眠时间少，但他们在熟睡时的睡眠质量较高。

提高睡眠效率

养成良好睡眠习惯，睡前4—6小时内不食用含有咖啡因和尼古丁的食品，避免通过饮酒帮助睡眠，睡前不进食减少胃肠负担，睡前3小时不进行剧烈体育活动，保持卧室安静和适宜的光度、温度，青年人尽量避免午睡，失眠者避免懒床，并通过减少床上时间来提高睡眠效率（睡眠效率=实际睡眠时间/床上时间），即在没有睡意时避免一直躺在床上，可起来走动或者看书阅报等。

及时排解负面情绪

影响睡眠的因素很多，有工作压力、情感因素、家庭变故、重大事故等，这些都可能严重影响睡眠质量。失眠者往往会伴有沮丧、气愤、委屈、悲伤等一系列的负面情绪，因此我们要及时把这些负面情绪向亲人、朋友、心理咨询师表达或发泄出来以缓解压力、改善睡眠。

由于多数睡眠药物长期服用会有药物依赖及停药反弹，原则上服用需坚持最低有效剂量、间断给药（每周2—4次）、短期用药（常规用药不超过3—4周）、减药缓慢和逐渐停药的原则。尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床上治疗失眠的药物主要包括笨二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药。抗组胺药物（如苯海拉明）、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药，酒精更不能用于治疗失眠。

笨二氮卓类受体激动剂

分为传统的笨二氮卓类药物和新型非笨二氮卓类药物，目前人们最易滥用的药物是传统的笨二氮卓类药物，如安定、舒乐安定等，此类药物副作用较多，如日间困倦、头昏、肌张力减退、跌倒、认知功能减退等，也更容易产生依赖。而新型非笨二氮卓类药物由于半衰期短，次日不产生困倦感，跌倒风险及药物依赖会大大减低。此类药物常用的有唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。

褪黑素

调节睡眠—觉醒周期，改善时差变化引起的症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍。但临床应用尚无一致性结论，不建议作为催眠药物。

褪黑素受体激动剂

如雷美尔通、特斯美尔通、阿戈美拉汀，可缩短睡眠潜伏期，增加总睡眠时间，治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍，对不耐受前述催眠药物以及已发生药物依赖的患者可作为替代治疗。

抗抑郁药物 部分抗抑郁药物具有镇静催眠作用，在失眠伴有抑郁焦虑时应用较为有效。

以上这些药物的应用均建议在医生指导下使用，否则可能产生药物依赖及其他不良反应而带来更多的负面效应。